Åderbråck i benen kännetecknas av bildandet av sackulära dilatationer av de ytliga (subkutana) venerna i de nedre extremiteterna, deras ormliga slingrande, en ökning i längd på grund av en kränkning av utflödet av blod genom dem och kongestiva förändringar i de nedre extremiteter.
Termen "åderbråck" kommer från det latinska ordet varix, som betyder "slingrig, sammanflätad".
Mänskligheten har varit bekant med åderbråck sedan urminnes tider. När man utför arkeologisk forskning under utgrävningarna av Mastaba-begravningen i Egypten 1595-1580. FÖRE KRISTUS. en mumie hittades med tecken på åderbråck och behandling av ett venöst trofisk sår på benet.
Denna sjukdom anses vara mänsklighetens betalning för möjligheten att gå upprätt. Åderbråck i benen drabbar i genomsnitt cirka 15 % av männen och upp till 25 % av kvinnorna (inklusive gravida kvinnor) i ekonomiskt utvecklade länder. I högriskgruppen ingår kvinnor, överviktiga personer, personer med ett yrke som är förknippat med lång belastning på underbenen, som måste stå eller sitta länge på jobbet.
Klassificering
Med hänsyn till de faktorer som predisponerar för utvecklingen av sjukdomen, särskiljs primära och sekundära åderbråck i benen av olika skäl.
- Primärutvecklas med åderbråck. Vid åderbråck förändras först och främst de ytliga venerna, medan de djupa venerna har en normal struktur och funktion. Under lång tid uppträder åderbråck endast som en kosmetisk defekt, men senare, när sjukdomen fortskrider, uppstår venösa utflödesstörningar, som ett resultat av vilket smärta i nedre extremiteterna, svullnad av fötter och ben, mörkare hud i den nedre tredjedelen av benet, inflammatoriska förändringar och trofiska förändringar börjar dyka upp sår. Åderbråck är en ständigt progressiv sjukdom.
- Sekundärär en komplikation av djup vensjukdom, i synnerhet utvecklas den antingen som ett resultat av medfödda missbildningar i vensystemet (fistlar, medfödd dysplasi, etc. ), eller efter flebotrombos. Flebotrombos är en komplex process av trombbildning i de djupa huvudvenerna i de nedre extremiteterna, som ett resultat av vilket blodflödet genom de djupa venerna störs. Med tiden fixeras den bildade tromben i venen, hål uppstår i den genom vilka ett begränsat blodflöde är möjligt, men venklaffarna vid trombens plats är ärrade och upphör att förhindra det omvända blodflödet. Som ett resultat av dysfunktion av ventilerna i de djupa venerna börjar blodet röra sig upp och ner genom dem, flyter tillbaka in i de ytliga venerna och utvecklar sekundära åderbråck. Som ett resultat skapas gynnsamma förhållanden för venös stas, särskilt i de lägsta delarna av extremiteten - foten och underbenet.
Symtom på åderbråck
Hos de flesta uppträder åderbråck som en kosmetisk defekt, oftast manifesterad på den inre ytan av underbenen. Ibland kan åderbråck endast visa sig som ett venöst spindelnät, som bildas när vener med liten diameter förändras, oftast på benen och mindre ofta i ansiktet eller de övre extremiteterna. Åderbråck får en blå eller mörklila färg, en slingrande kurs.
Symtom på åderbråck: trötthet, tyngdkänsla, värkande smärta, sveda och stickningar, bultande, klåda, kramper och rastlöshet. Ett av symtomen kan också vara uppkomsten av svullnad i benen. Som ett resultat av en uttalad expansion av åderbråck kan en kränkning av blodtillförseln till vävnaderna i de nedre extremiteterna utvecklas, huddefekter uppstår i form av mörkning eller rodnad, inflammation. I ett extremt försummat fall av åderbråck utvecklas trofiska sår.
Diagnos av åderbråck
För att fastställa en diagnos undersöker läkaren först och främst patienten, med särskild uppmärksamhet på utseendet och svullnaden i de nedre extremiteterna. Du kan också få en rad frågor om hur du känner för att klargöra smärtans natur. Ett viktigt steg är också att utföra en serie tester för att bedöma det funktionella tillståndet hos de ytliga och djupa venerna. Och slutligen en ultraljudsdopplerstudie av huvudvenerna i de nedre extremiteterna. Ultraljudsmetoden låter läkaren se strukturen och utvärdera funktionen hos venerna i de nedre extremiteterna, samt att identifiera venösa blodproppar.
När de första symtomen på sjukdomen uppträder bör du konsultera en läkare som hanterar sjukdomar i kärlen och i synnerhet vener (allmänkirurg, kärlkirurg och flebolog), och om huden är skadad bör du också besöka en hudläkare. Först efter att ha besökt specialistläkare, på deras rekommendation, kan du kontakta en kosmetologisk klinik.
Förebyggande av åderbråck
För närvarande finns det ingen metod som helt skulle förhindra utvecklingen av åderbråck. Tack vare förebyggande är det möjligt att förbättra muskeltonus, vilket hjälper till att förbättra mikrocirkulationen i vävnader, samt förbättra tillståndet och funktionen hos venerna i de nedre extremiteterna och minska risken för komplikationer. De traditionella och mest använda metoderna för förebyggande är följande:
- Utöva stress. Rör dig mer. Dina ben måste hela tiden vara i rörelse. Under promenaden skapas gynnsammare förutsättningar för blodcirkulationen i de nedre extremiteterna. Kontrollera med din läkare. Det hjälper dig att välja den mest optimala typen och nivån av fysisk aktivitet.
- Kontrollera din vikt. Övervikt ökar belastningen på cirkulationssystemet och i synnerhet på venerna. Också, med överdrivet saltintag, ökar ödem mest uttalat som ett resultat av vätskeretention i kroppen.
- Var uppmärksam på vad du har på dig. Undvik höga klackar. Dina skor ska alltid vara bekväma. När du bär skor med låga klackar fungerar dina nedre extremitetsmuskler mycket bättre, vilket förbättrar venöst utflöde. Bär inte heller obekväma och tajta byxor och kjolar.
- Lyft upp benen. När man lyfter benen förbättras det venösa utflödet av blod från de nedre extremiteterna. Försök att ta några pauser under dagen och lyft upp benen. Lägg dig till exempel på rygg och lägg fötterna på en kudde.
- Undvik långa perioder av att stå eller gå. För att förbättra blodcirkulationen, försök att ändra kroppens position så ofta som möjligt. Försök att gå upp och gå runt var 30: e minut.
- Korsa inte benen. Att sitta med benen i kors skapar ogynnsamma förutsättningar för blodflödet i båda nedre extremiteterna.
För att förebygga åderbråck är ett bra botemedel att bära strumpor, golf och en strumpa med kompressionseffekt. Det kan också vara ett bra komplement till det huvudsakliga (läkemedel eller kirurgisk behandling). För närvarande erbjuder apoteken ett brett utbud av kompressionsunderkläder för ditt val.
Behandling av åderbråck
Det finns flera allmänt accepterade behandlingar för åderbråck i benen:
- konservativ (läkemedels- och kompressionsterapi).
- kirurgisk.
Konservativ behandling
Läkare anser att elastisk kompression är den mest effektiva konservativa behandlingen och förebyggandet av åderbråck - användningen av speciella kompressionsstrumpor (strumpor, golf, strumpbyxor). När du bär denna tröja tillhandahålls ett enhetligt tryck på de nedre extremiteterna, vilket bidrar till normal blodcirkulation och förbättring av dess utflöde, samtidigt som det bildar en yttre ram som stöder försvagade kärlväggar. Som ett resultat minskar belastningen på venerna, utflödet av venöst blod förbättras och hastigheten för ytterligare progression av sjukdomen minskar, risken för att utveckla trombos minskar.
Moderna kompressionsstrumpbyxor är indelade i två typer: terapeutiska och profylaktiska. Varje medicinsk produkt är märkt i mm Hg, enligt vilken den är indelad i klasser från I till IV. Vid olika stadier av sjukdomen används kompression av en viss styrka och det är nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom endast en läkare kan ordinera och välja rätt kompressionsstrumpor, med hänsyn till patologins natur och enligt vissa individuella åtgärder .
Med en stillasittande livsstil, såväl som med långvarig fysisk ansträngning, under graviditet eller med en ärftlig anlag, rekommenderas att bära förebyggande kompressionsstrumpor och strumpbyxor. Om även små tecken på åderbråck uppträder, bör du omedelbart kontakta en specialiserad klinik.
Läkemedelsbehandling kan minska de kliniska manifestationerna av sjukdomen - smärta, svullnad, obehag, kramper och så vidare, men kan inte helt stoppa utvecklingen av sjukdomen och används idag endast som en del av komplex terapi under den huvudsakliga kirurgiska behandlingen. Tyvärr har de flesta av de läkemedel som för närvarande erbjuds på läkemedelsmarknaden för behandling av åderbråck en ganska låg effektivitet, trots den teoretiskt motiverade användningen. En av anledningarna till detta är den låga absorptionen i kroppen av de medicinska substanserna som ligger bakom dessa läkemedel. Det är möjligt att i denna situation en ökning av dosen av läkemedlet som tas skulle hjälpa, men detta är förknippat med en ökad risk för komplikationer och biverkningar. En annan orsak till den låga effektiviteten av dessa läkemedel är att deras verkningsspektrum är relativt snävt och riktar sig mot en länk som är involverad i utvecklingen och progressionen av sjukdomen. Och för att uppnå den optimala effekten är en komplex effekt på sjukdomen och användningen av flera läkemedel nödvändig. Ett idealiskt läkemedel för behandling av venös insufficiens och åderbråck bör påverka så många patogena länkar av kronisk venös insufficiens som möjligt, samtidigt som det har ett minimum av biverkningar och absorberas väl av kroppen.
Kirurgi
Hittills kräver kirurgisk behandling av åderbråck i benen inte en lång vistelse på sjukhuset. Tack vare användningen av moderna invasiva behandlingsmetoder kan avlägsnande av åderbråck utföras inte bara under narkos med patientens medvetande helt avstängt, utan också under lokalbedövning, när patienten är vid klart medvetande, bara smärtkänsligheten av de nedre extremiteterna är avstängd. Åderbråck inom 3 månader efter förlossningen försvinner av sig själv utan någon behandling.
Det finns följande kirurgiska behandlingsmetoder:
- Skleroterapi.Under denna procedur injiceras en lösning, under påverkan av vilken ett ärr bildas på platsen för den skadade venen. Denna metod är endast användbar för små och medelstora åderbråck. Ibland kan inte en utan flera injektioner av en skleroserande lösning krävas för att venen ska försvinna helt. Skleroterapi är ganska effektiv om den utförs korrekt, är mindre traumatisk, leder till en god terapeutisk och kosmetisk effekt, och en betydande fördel är att skleroterapi utförs under lokalbedövning (dvs utan bedövning), direkt på läkarmottagningen.
- laserkirurgi.För att ta bort åderbråck av valfri diameter och i synnerhet det venösa nätet, kan laserstrålning användas. Kärnan i metoden är att bestråla den inre ytan av venen med en laserstråle. Genom en liten punktering av huden och venens vägg sätts en speciell anordning in - en ljusledare, genom vilken en laserstråle passerar under ultraljudskontroll. Den inre ytan av venen bestrålas med en laser, sedan limmas den ihop. Vid tillämpning av denna metod riktar läkaren en laserstråle till venen som ska tas bort, en långsam missfärgning och fullständigt försvinnande av venen uppstår. En viktig fördel med denna metod är att varken mjukvävnad eller hudsnitt görs. Med hjälp av lasermetoden är det möjligt att eliminera de drabbade venerna och läka trofiska sår i underbenet.
- Borttagning av åderbråck kirurgiskt.Under kirurgiskt avlägsnande görs ett antal små snitt i huden och mjuka vävnader, genom vilka den skadade venen avlägsnas och de otillräckliga perforerande venerna i benet ligeras. När du använder denna teknik är anestesi ett nödvändigt tillstånd. Denna metod används för att ta bort åderbråck med stor diameter.
- Poliklinisk flebektomi (borttagning av åderbråck).Denna metod är tillämplig för avlägsnande av vener med liten diameter. Med denna metod avlägsnas venen genom flera små snitt i huden under lokalbedövning. Ärren som bildas efter borttagning är små och nästan osynliga.
- Endoskopisk borttagning av åderbråck.Denna metod är särskilt väl lämpad för bildandet av huddefekter i form av sår. Under denna metod sätts en speciell videomikrokamera in i kärlet, vilket gör att du kan se kärlet från insidan och observera hela dess borttagningsprocedur. Venen avlägsnas sedan under övervakning genom denna kammare.
Tack vare användningen av moderna behandlingsmetoder är det möjligt att uppnå ett fullständigt botemedel och en bra kosmetisk effekt. Men man bör komma ihåg att åderbråck kan dyka upp igen.
Komplikationer av åderbråck
Ibland, på huden runt en åderbråck, som ett resultat av en kränkning av blodets mikrocirkulation, kan förändringar inträffa från allvarlig mörkning till ulcerösa defekter i huden. Om dessa förändringar inträffar bör du omedelbart konsultera en läkare.
En annan mer formidabel komplikation av åderbråck är utvecklingen av blodproppar i de djupa och ytliga venerna. Denna komplikation kallas tromboflebit. När det inträffar uppstår akut outhärdlig smärta, svullnad och rodnad. I denna situation bör du också omedelbart konsultera en läkare.
Orsaker till åderbråck
Den sanna naturen hos åderbråck är inte tillräckligt tydlig. Enligt de flesta forskare är åderbråck ärftliga, genetiskt betingade. Den främsta orsaken till det är svagheten i venväggen och dysfunktion hos venklaffarna. Venklaffarna härstammar från venväggen och har normalt 2 blad orienterade mot hjärtat. Med normal stängning av klaffarna kan blod från den överliggande delen av venen inte tränga in i den underliggande delen. Vid dysfunktion av klaffarna och ofullständig stängning av klaffarna rör sig blodet upp och ner, vilket resulterar i venös stas och expansion av venerna som ligger under klaffarna med nedsatt funktion. Inledningsvis uppträder ett åderbråck på den plats där det finns en klaff med nedsatt funktion, och blod släpps ut från de djupa venerna till de yttre, den överfulla venen sträcker sig, expanderar, vilket leder till sträckning och dysfunktion av den underliggande ventilen, och så vidare. Gradvis utvecklas störningar i det venösa utflödet av blod från den nedre extremiteten till hjärtat, som ett resultat av vilket blodmikrocirkulationen i vävnaderna i de nedre extremiteterna störs, vilket manifesteras av ödem, ökad pigmentering, tromboflebit och trofiska sår.
Faktorer i utvecklingen av åderbråck
Faktorer som bidrar till åderbråck kan vara:
- Genetisk predisposition - en tunn och svag vägg av ytliga vener.
- Ökat tryck på venerna: stillasittande arbete, långvarigt stående, bärande av obekväma skor med höga klackar, tunga lyft, bristande rörelse i vadmusklerna. Också en utlösande faktor för utvecklingen av åderbråck är graviditet och förlossning. Med en kraftig fysisk överbelastning finns det en stark ökning av det hydrostatiska trycket i venerna i de nedre extremiteterna, vilket utlöser processen för deras åderbråckexpansion.
Andra riskfaktorer för att utveckla åderbråck inkluderar:
- Ålder. Med åldern blir venernas vägg, såväl som ventilerna, tunnare, vilket leder till en regelbunden kränkning av deras funktion.
- Golv. Kvinnor är mer benägna att drabbas av åderbråck. Det är möjligt att detta beror på ett antal hormonella reaktioner. Kvinnliga könshormoner påverkar processen för avslappning av venväggen. Uttalade hormonella förändringar i den kvinnliga kroppen inträffar under graviditet och förlossning, under menstruationscykeln och under klimakteriet, vilket inte kan annat än påverka vensystemets funktion. Det är också omöjligt att utesluta påverkan av att ta hormonella preventivmedel på processen med åderbråck.
- Fetma. Med övervikt och fetma ökar belastningen på venerna i de nedre extremiteterna.
- Graviditet och förlossning. Hos gravida kvinnor ökar volymbelastningen i kroppen, men samtidigt minskar hastigheten för blodutflödet från de nedre extremiteterna till bäckenhålan in i systemet i den nedre hålvenen och till hjärtat. Således skapas gynnsamma förhållanden för utveckling av åderbråck. Förändringar i cirkulationssystemet i en kvinnas kropp säkerställer utvecklingen av fostret, men samtidigt orsakar de utvecklingen av åderbråck. Under graviditeten eller under förlossningen är utvecklingen av åderbråck möjlig inte bara i de nedre extremiteterna, utan också i de hemorrojda venerna runt anus.